乙型肝炎的潛伏期約為30-180日。
一、急性乙型肝炎 起病較慢,乙肝癥狀表現為:常常不伴有發熱。分為以下三期。
1、黃疸前期 常表現為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區痛等癥狀。
2、黃疸期 自覺癥狀可略有好轉。鞏膜、皮膚出現黃染。肝臟可腫大,有充實感,伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。
3、恢復期 黃疸消退,癥狀減輕直至消失。部分病例轉變為慢性肝炎。
在HBV感染的基礎上再感染HDV,稱為重疊感染,易轉變為重型肝炎,恢復后約70%轉變為慢性。
二、慢性乙肝癥狀
1、慢性遷延性肝炎 急性肝炎遷延6個月以上,反復出現疲乏、消化道癥狀、肝區不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續升高。病情遷延反復可達數年。愈后較好,少數轉為慢性活動性肝炎。
2、慢性活動性肝炎 病程超過半年,厭食、惡心、腹脹等消化道癥狀及乏力、萎靡、失眠、肝區痛等神經癥狀明顯,肝臟腫大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛細血管擴張或肝病面容。肝功能持續異常特別是血漿蛋白的改變。
三、重癥肝炎 約占全部病例的0.2%-0.5%,但病死率極高。
1、急性重癥肝炎 亦稱暴發性肝炎。多由營養不良、嗜酒或服用損害肝臟藥物等誘因所致。起病10日內出現黃疸迅速加深、肝臟縮小、有出血傾向、腹水增多,有肝臭、急性腎功能不全和不同程度的肝性腦病。肝性腦病早期表現為嗜睡,性格改變、煩躁、譫妄,后期表現為不同程度的昏迷、抽搐、錐體束損害體征、腦水腫和腦疝等。病程不超過3周。
2、亞急性重型肝炎 多見于急性黃疸性肝炎患者。病程較長,可達數月。易發展為壞死后性肝硬化。
3、慢性重型肝炎 有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征和肝功能損害。表現類似于亞急性重癥肝炎。
四、淤膽型肝炎
癥狀主要表現為較長時期的肝內梗阻性黃疸,表現有皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、肝臟腫大及肝內梗阻性黃疸的實驗室檢查結果。
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